GLP-1-Medikamente zum Abnehmen: Wie sie wirken, was sie bewirken und für wen sie infrage kommen

Wie wirken GLP-1-Medikamente?

GLP-1 (Glucagon-like Peptide 1) ist ein Hormon, das Ihr Darm nach dem Essen ausschüttet. Die Medikamente ahmen dieses Hormon nach, jedoch mit einer deutlich längeren Wirkdauer¹. Sie wirken auf verschiedene Weise: Sie verlangsamen die Magenentleerung, verstärken das Sättigungsgefühl im Gehirn und fördern bei einem hohen Blutzuckerspiegel die Insulinausschüttung¹. Tirzepatid (Mounjaro) ist dabei kein reiner GLP-1-Wirkstoff, sondern ein sogenannter dualer Agonist, da es zusätzlich auf den GIP-Rezeptor wirkt⁷.

• Durch die verstärkte Sättigung und die verzögerte Magenentleerung kann das Gewicht sinken.
• In Studien führte die Anwendung zusammen mit einer Ernährungsumstellung zu einem deutlichen Gewichtsverlust, wenn die Medikamente zur Gewichtsreduktion zugelassen sind³.

Der Mechanismus: Hormonimitation und Sättigung

Unter Abnehmmedikamenten in der Gruppe der GLP-1-Wirkstoffe versteht man Präparate, die ein natürliches Darmhormon nachahmen. Dieses Hormon steuert maßgeblich die Sättigung und den Blutzuckerspiegel. Durch die Nachahmung des Hormons mit einer deutlich längeren Wirkdauer wird der Körper unterstützt, das Gewicht zu reduzieren, wenn dies in Kombination mit einer Ernährungsumstellung erfolgt³.

• Die Medikamente verlangsamen die Magenentleerung.
• Sie verstärken das Sättigungsgefühl im Gehirn.
• Bei hohem Blutzucker fördern sie die Insulinausschüttung¹.
• Tirzepatid wirkt zusätzlich auf den GIP-Rezeptor, da es als dualer Agonist fungiert⁷.

Wie viel Gewicht verliert man?

Wie effektiv sind die Medikamente und was ist ein realistisches Ziel? Die großen Zulassungsstudien, die über einen Zeitraum von rund 1,5 Jahren liefen, zeigen deutliche Unterschiede in der Wirksamkeit der verschiedenen Wirkstoffe. Diese Ergebnisse wurden jeweils in Kombination mit einer gezielten Ernährungsumstellung und Bewegungsberatung ermittelt:

• Semaglutid 2,4 mg (Wegovy): im Mittel rund 15 % Gewichtsverlust gegenüber etwa 2,4 % unter Placebo³.
• Liraglutid 3,0 mg (Saxenda): im Mittel rund 8 % gegenüber etwa 2,6 % unter Placebo⁴.
• Tirzepatid (Mounjaro, höchste Dosis): im Mittel rund 21 % gegenüber etwa 3 % unter Placebo⁵.

Es ist wichtig zu verstehen, dass es sich hierbei um Durchschnittswerte handelt. Die individuelle Reaktion ist sehr verschieden; einzelne Menschen nehmen deutlich mehr oder weniger ab als der Durchschnitt. Bei den für Typ-2-Diabetes zugelassenen Dosierungen in niedrigeren Mengen (Ozempic, Rybelsus, Victoza) fällt der Gewichtsverlust in der Regel kleiner aus. Ein wesentlicher Punkt für die langfristige Betrachtung Ihrer Gesundheit: Nach dem Absetzen der Medikation nehmen viele Menschen einen Teil des Gewichts wieder zu. Ein nachhaltiger Erfolg hängt daher stark von der langfristigen Begleitung ab.

Gewichtsverlust nach dem Absetzen der Medikamente

Die Dauer der Anwendung von GLP-1-Medikamenten hängt von dem gewählten Präparat und dem individuellen Verlauf ab. Da die Behandlung meist langfristig angelegt ist, ist es wichtig, die Begleitmaßnahmen im Blick zu behalten. Wenn Sie die Medikamente absetzen, kann es dazu führen, dass viele Menschen wieder an Gewicht zunehmen.

• Die Anwendung ist meist auf einen längeren Zeitraum ausgelegt.
• Nach dem Absetzen ist mit einer Gewichtszunahme zu rechnen.

Da die Medikamente die Sättigung steuern, ist eine dauerhafte Umstellung des Lebensstils entscheidend. Die Leitlinie sieht die Präparate als Ergänzung zu Ernährungsumstellung, Bewegung und Verhaltenstherapie – nicht als Ersatz⁶.

Welche Präparate gibt es?

Es gibt verschiedene Wirkstoffe, die auf unterschiedliche Weise wirken. Die Auswahl hängt stark von der Art der Anwendung und dem Ziel ab. Bei der Form der Anwendung unterscheiden Sie zwischen der Spritze (als Pen zur einmal wöchentlichen oder täglichen Injektion) und der Tablette (zur täglichen Einnahme nüchtern). Während Wirkstoffe wie Semaglutid in verschiedenen Formen vorliegen, ist Tirzepatid als dualer Agonist konzipiert, der zusätzlich auf den GIP-Rezeptor wirkt⁷.

• Wegovy (Semaglutid, Pen): Zur Gewichtsreduktion zugelassen³.
• Saxenda (Liraglutid, Pen): Zur Gewichtsreduktion zugelassen⁴.
• Mounjaro (Tirzepatid, Pen): Zur Gewichtsreduktion zugelassen⁵.
• Ozempic (Semaglutid, Pen): Zugelassen für Typ-2-Diabetes.
• Rybelsus (Semaglutid, Tablette): Zugelassen für Typ-2-Diabetes.
• Victoza (Liraglutid, Pen): Zugelassen für Typ-2-Diabetes.

Welches Medikament als am effektivsten gilt, zeigt der Blick auf die Studien zum Gewichtsverlust: Bei der höchsten Dosierung von Tirzepatid (Mounjaro) lag der Gewichtsverlust im Mittel bei rund 21 %⁵. Bei Semaglutid (Wegovy) waren es im Schnitt etwa 15 %³, während Liraglutid (Saxenda) mit etwa 8 % ein anderes Ergebnis zeigte⁴. Bitte beachten Sie, dass dies Durchschnittswerte aus Studien sind und die individuelle Reaktion variiert. Alle genannten Präparate sind verschreibungspflichtig.

Mögliche Nebenwirkungen

Am häufigsten treten Begleiterscheinungen wie Übelkeit, Durchfall, Erbrechen und Verstopfung auf¹. Diese Symptome zeigen sich vor allem in den ersten Wochen der Anwendung oder im Zusammenhang mit einer Dosierungserhöhung¹. Um die Verträglichkeit zu unterstützen, wird die Dosis schrittweise gesteigert. Seltener können auch Gallensteine oder Entzündungen der Bauchspeicheldrüse vorkommen¹².

• Häufige Nebenwirkungen: Übelkeit, Durchfall, Erbrechen und Verstopfung¹.
• Seltener: Gallensteine oder Entzündungen der Bauchspeicheldrüse¹².
• Verträglichkeit: Symptome treten verstärkt bei einer Dosissteigerung auf¹.

Wichtige Sicherheitshinweise und Kontraindikationen

Die Sicherheit steht bei der Anwendung von GLP-1-Medikamenten an erster Stelle. Eine Anwendung ist nicht in der Schwangerschaft oder Stillzeit vorgesehen. Wenn Sie eine Vorgeschichte von Entzündungen der Bauchspeicheldrüse haben, sollten Sie die Behandlung nur nach Rücksprache mit Fachpersonal in Betracht ziehen. Dies gilt ebenso für Fälle von Schilddrüsenkarzinom oder wenn MEN 2 in Ihrer (Familien-)Vorgeschichte aufgetreten ist.

• Keine Anwendung während der Schwangerschaft oder Stillzeit
• Vorsicht bei Entzündungen der Bauchspeicheldrüse in der Vorgeschichte
• Vorsicht bei Schilddrüsenkarzinom oder MEN 2 in der (Familien-)Vorgeschichte

Für wen kommen sie infrage?

Eine ärztliche Gewichtsbehandlung kann für Sie infrage kommen, wenn Sie eine gezielte Reduktion Ihres Körpergewichts anstreben. Die Entscheidung, ob eine medikamentöse Unterstützung sinnvoll ist, hängt maßgeblich von Ihrem individuellen Profil ab. Dabei spielen vor allem Ihr persönlicher BMI sowie das Vorhandensein von Begleiterkrankungen eine entscheidende Rolle⁶. Die medizinische Einschätzung stützt sich auf klare Richtlinien, um sicherzustellen, dass die Therapie zu Ihren gesundheitlichen Bedürfnissen passt.

• Ein BMI von 30 oder höher.
• Ein BMI von 27 oder höher, wenn zusätzlich gewichtsbedingte Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck oder Typ-2-Diabetes vorliegen⁶.

Was kostet die Behandlung?

Wenn Sie eine Behandlung zur Gewichtsreduktion anstreben, sollten Sie die finanzielle Planung berücksichtigen. Medikamente, die primär zur Gewichtsreduktion zugelassen sind, werden von den gesetzlichen Krankenkassen in Deutschland in der Regel nicht übernommen; die Kosten tragen Sie in diesem Fall selbst. Bei Produkten, die für Typ-2-Diabetes zugelassen sind, kann die Situation variieren. Packungen für Rybelsus gibt es ab 116,03 € und für Victoza ab 473,85 € (jeweils die kleinste Packung, Preise täglich aktualisiert).

Medikamente und Lebensstil

Eine erfolgreiche Gewichtsreduktion basiert maßgeblich auf einer konsequenten Ernährungsumstellung sowie regelmäßiger Bewegung. Die medizinischen Leitlinien sehen die medikamentöse Unterstützung als Ergänzung zu einer veränderten Lebensweise und einer gezielten Verhaltenstherapie an, nicht als Ersatz für diese grundlegenden Säulen⁶. Ein gesunder Lebensstil bildet somit das Fundament für Ihren Erfolg.

• Medikament plus Lebensstil: Die Kombination aus einem entsprechenden Präparat und einem gesunden Lebensstil unterstützt den Prozess effektiv⁶.

Häufig gestellte Fragen zu GLP-1

Sind Ozempic und Wegovy dasselbe? Beide Präparate enthalten den Wirkstoff Semaglutid, unterscheiden sich jedoch in ihrer Dosierung und ihrem Einsatzgebiet: Während Ozempic für die Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen ist¹, wird Wegovy zur Gewichtsreduktion eingesetzt¹. Da die Dosierungen nicht übertragbar sind, ist ein Wechsel zwischen den Präparaten nicht eigenständig möglich.

Gibt es GLP-1 als Tablette? Ja, es gibt eine orale Form: [guide:rybelsus-wirkung|Rybelsus] besteht aus Semaglutid als tägliche Tablette und ist für die Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen¹. Im Gegensatz dazu werden andere Präparate wie Saxenda oder Victoza als Pen zur täglichen Anwendung genutzt.

Unterschiede bei den Wirkstoffen

Semaglutid wirkt als GLP-1-Rezeptor-Agonist, indem es das Darmhormon nachahmt¹. Tirzepatid hingegen ist ein dualer Agonist: Es wirkt nicht nur auf den GLP-1-Rezeptor, sondern zusätzlich auf den GIP-Rezeptor⁷. Durch diese kombinierte Wirkung spricht es zwei verschiedene Signalwege an, was die Stoffwechselregulation unterstützt⁷. Alle genannten Wirkstoffe unterliegen in der EU der Verschreibungspflicht.

• Semaglutid: Wirkt rein über den GLP-1-Rezeptor¹.
• Tirzepatid: Wirkt über GLP-1 und GIP⁷.

Anwendungsformen im Vergleich

Die Anwendung erfolgt entweder als Spritze oder als Tablette. Bei der Anwendung als Pen (Spritze) ist die Häufigkeit unterschiedlich: Liraglutid (Saxenda, Victoza) wird täglich gespritzt, während Semaglutid (Wegovy, Ozempic) wöchentlich angewendet wird¹. Rybelsus hingegen ist als tägliche Tablette vorgesehen¹. Bei der Anwendung zur Gewichtsreduktion sind Wegovy, Saxenda und Mounjaro zugelassen¹. Alle genannten Präparate sind verschreibungspflichtig.

• Liraglutid (Saxenda, Victoza): täglich
• Semaglutid (Wegovy, Ozempic): wöchentlich
• Rybelsus: täglich

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